Natrium-Pentosanpolysulfat wird seit über 50 Jahren zur Behandlung subakuter und chronischer arteriosklerotischer und thrombotischer Erkrankungen eingesetzt.

Natrium-Pentosanpolysulfat inhibiert die thrombininduzierte Thrombozytenaggregation (11). Scully, Kakkar (10) und Dol (8) zeigten als bedeutsamsten Kofaktor des Antithrombineffects Heparinkofaktor II auf.

Natrium-Pentosanpolysulfat hemmt die thrombininduzierte Plättchenaggregation direkt über Heparinkofaktor II. Synergistisch wirkt hierbei die Freisetzung von Lipoproteinlipase.

Natrium-Pentosanpolysulfat bewirkt eine relevante Hemmung der Plättchenaggregation in vivo und ist damit für jedwede antithrombotische Therapie geeignet, was seine Verwendung als Standardtherapie in der Gefäßchirurgie einiger Länder zeigt (9).

Eine Steigerung der Fibrinolyse durch eine Aktivierung der endogenen Gerinnung via Faktor XII und Präkallikrein, genauso wie die Thrombolyse via Aktivierung von Isoformen des Antithrombin durch Glykosaminoglykane und andere sulfatierte Polysaccharide wie Natrium-Pentosanpolysulfat (1, 3, 4), wurde aufgezeigt. Joffe zeigte den therapeutisch-prophylaktischen postoperativen Einsatz zur Verhinderung tiefer venöser Thrombosen (2).

Vinazzer (7) und Szirmai (6, siehe auch zerebrale Ischämien) zeigten eine Senkung der Inzidenz wiederkehrender zerebrovaskulärer Ereignisse durch Natrium-Pentosanpolysulfat auf.

Literatur
1) Carlson TH, Kolman MR, Piepkorn M: Activation of antithrombin III isoforms by heparan sulphate glycosaminoglycans and other sulphated polysaccharides. Blood Coagul Fibrinolysis. 1995; 6: 474-480.
2) Joffe S: Drug prevention of postoperative deep vein thrombosis. A compararative study of calcium heparinate and sodium pentosan polysulfate. Arch Surg. 1976; 111: 37-40.
3) Klauser RJ: Induction of fibrinolysis by polyanions in human plasma. Thromb Haemost. 1988; 60: 324-327.
4) Marsh NA, Gaffney PJ: The effect of pentosan polysulphate (SP54) on the fibrinolytic enzyme system. An experimental animal study. Folia Haematol Int Mag Klin Morphol Blutforsch. 1986; 113: 255-261.
5) Nagasaki T, Lieberman MA: Heparin potentiates the action of plasma membrane-associated growth stimulatory activity. J Cell Physiol. 1987; 133: 365-371.
6) Szirmai I, Kamondi A. Perfusion. 1993; 8/93: 314-320.
7) Vinazzer H: [Prevention of recurrence of cerebrovascular thromboses. A randomized comparative study of acetylsalicylic acid and sodium pentosan polysulfate]. Fortschr Med. 1987; 105: 79-85.
8) Dol F, Sie P, Dupouy D, Boneu B: Effect of pentosan polysulphate administration in man on the formation of covalent complexes between heparin cofactor II and thrombin generated in plasma by contact activation. Thromb Haemost. 1986; 56: 295-298.
9) Kollár L et al.: Internal carotid stent implantation with angioscopic control. Acta chirurgica Hungarica. 1997; 36: 168-169.
10) Scully MF, Kakkar VV: Identification of heparin cofactor II as the principal plasma cofactor for the antithrombin activity of pentosan polysulphate (SP54). Thromb Res. 1984; 36: 187-194.
11) Sie P, Fernandez F, Caranobe C, Gabaig AM, Boneu B: Inhibition of thrombin-induced platelet aggregation and serotonin release by antithrombin III and heparin cofactor II in the presence of standard heparin, dermatan sulfate and pentosan polysulfate. Thromb Res. 1984; 35: 231-236.